Auditor Médico- Quito

<p>Nombre de la oferta: Auditor Médico- Quito</p><p><strong>¿Qué harás en el equipo?</strong></p><p>Tu misión será evalúar las solicitudes de preautorizaciones y los reclamos de siniestros, tomando decisiones sobre el pago y/o la negación de servicios médicos dentro del límite preestablecido. Coordina la atención al paciente, incluyendo la verificación de los beneficios, la autorización previa para los procedimientos dirigidos a la atención del cliente dentro de la red de proveedores y/o negocia las tarifas de la atención fuera de la red<strong>.</strong></p><p>Y además:</p><p>💙 A cargo de las solicitudes de reclamación, notificación, autorización previa y preguntas de elegibilidad vía telefónica y/o por correo electrónico provenientes del asegurado, Agencias, Proveedores, Médicos o terceros autorizados para la región asignada.</p><ul></ul><p>💙Evalúar las reclamaciones según las provisiones generales de cada póliza para determinar la cobertura y/o las exclusiones, interpretación de la información del médico y decide la compensación; puede solicitar información médica adicional que ayude en la toma de decisiones.<br></p><ul></ul><p>💙 Envíar cartas de autorización o denegación y explicaciones de beneficios según el resultado de la evaluación de la reclamación. Mantener la comunicación con los clientes, agentes y / o proveedores relacionados con el resultado de los casos, ya sea aprobado o rechazado.</p><ul></ul><p>💙 Coordinar la elegibilidad de los beneficios, los copagos, las exclusiones, la referencia del médico o del centro y la necesidad de admisión para recibir atención.</p><p><strong>¿Qué necesitas?</strong></p><p>🎓Formación: Médico General/ Obstetra/ Lic. Enfermería</p><p>🌱Experiencia: en manejo de expedientes clínicos.</p><p>🌍Idiomas: Inglés intermedio deseado</p><p>👉Otras habilidades y conocimientos: Conocimientos en Seguro de Gastos Médico-Mayores.</p><p><strong>¿Qué ofrecemos? </strong></p><p>👉 Seguro médico </p><p>👉 Seguro de vida</p><p>👉 Día de cumpleaños libre</p><p>👉 Beneficios de ley</p><p><strong>Innovación, comprometidos contigo y ayuda al cliente</strong></p><p>En BGLA te esperamos con los brazos abiertos. Formarás parte de un equipo innovador, comprometido con los empleados y con foco en el cuidado y ayuda al cliente. Ofrecemos un entorno dinámico, con oportunidades de desarrollo, en donde las personas es nuestro mayor valor.</p>